医院病危通知书样本

当患者病情达到非常严重的程度时,医院会发出危急通知 ,通知患者家属。以下是边肖编辑的批评通知模板。请阅读以供参考。

第1部分

姓名:性别:年龄病历号

尊敬的患者家属或法定监护人及授权委托人:

您好!你的家人正在我们医院接受治疗。

目前的诊断是:

虽然得到了医务人员的积极治疗,但病人的病情仍然非常危急,可能会进一步恶化。随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况:①肺性脑病、严重心律失常 、心力衰竭、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血引起的失血性休克 、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染伴中毒性休克 、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血的弥散性血管内凝血;⑤多器官衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷 、高渗性昏迷;⑦其他意外情况。

以上情况会严重威胁患者生命 ,医护人员会全力抢救。中国法律规定,医生可以根据治疗需要,不经您同意 ,对患者进行抢救,使用必要的药品和医疗器械,然后履行告知义务。请理解并积极配合医院的抢救工作。

如有需要了解的问题 ,请在接到此通知后询问医生;另外,我院医护人员虽然尽了最大努力抢救患者,但由于医疗科技条件的限制 ,患者仍有因疾病不幸死亡的可能 ,请家属谅解。

医生声明:

我已经向患者家属、法定监护人和授权委托人详细讲述了患者目前的危急情况、可能存在的危险和后果,以及医护人员在患者危急情况下采取的抢救措施。

医生/医师签名:签名日期:患者家属或法定监护人及授权委托人意见:

关于患者目前的危急情况,可能存在的危险和后果 ,以及患者危急时医护人员的处理措施,医护人员已经详细告知我,我已经了解患者目前的危急情况 ,并同意医护人员对患者进行抢救。

拒绝治疗的所有责任和后果将由受影响方的家人 、法定监护人和授权委托人承担。患者家属/法定监护人/授权委托人签字:与患者的关系:

签字日期:年 、月、日、时

注:本通知一式两份,家属一份,医院一份。

2

家庭成员:

患者的性别 、年龄、床号、住院号被诊断为在我院住院 ,虽然积极治疗

但目前病情有恶化趋势,随时可能危及生命。尽管如此,我们还是会积极对待 ,请理解并配合。如果您有其他要求,请访问

接到“病危通知”后,立即告诉我们部门。

医生签名:日期:年 、月、日、时

亲属签名:

亲属与患者的关系:身份证号:

日期:年月日

汉寿县妇幼保健服务中心柯

本通知一式两份 ,每家医院和患者亲属各一份

3

亲戚:

病人 ,先生和女士同志,现在在我们医院住院,诊断为

尽管积极治疗 ,病情仍在恶化,随时可能危及生命。

发出重疾特别通告。尽管如此,我们将采取有效措施积极治疗。同时 ,我通知你,为了抢救病人,

如果医院不能事先得到您的同意 ,它将根据治疗工作的需要,使用和采用必要的仪器设备进行紧急治疗

请理解 、配合、支持准备和处理方法。如果您有其他要求,在收到“重疾通知 ”后立即执行

告诉我 ,柯。

医院部门

医生签名:日期:年、月 、日、时

亲属/监护人签名:日期:年月日YY

亲属与患者的关系:

Id号:

本通知一式两份,每家医院和患者亲属各一份

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